1.颈性高血压1.1颈性高血压的概念：高血压（hypertension）是指成人（≥18岁）在安静状态下，动脉收缩压≥mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）。它分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压约占95%。其发病原因复杂多变，有相关学者认为，在原发性高血压中，由颈椎病引起的高血压约占85%，我们称之为颈性高血压。1.2颈性高血压的症状：除血压高外，常有颈、肩部酸胀痛，后头痛、偏头痛、头顶沉重感，头晕、耳鸣、失眠、多梦，常易患感冒、易疲劳犯困、易出汗、面部潮红，多情绪低落、注意力低下、焦躁不安或抑郁症，常自觉心悸、心慌、身体摇晃、眼睛干燥、视物模糊，常感到头部充血、手脚冰凉、发麻、走路及站立不安稳等。临床上通过松解颈部有关肌群，解除颈部肌群对颈交感神经的刺激，使副交感神经活动增强，以达到降低血压，改善和消除症状的目的。2.高位颈椎结构特点2.1高位颈椎骨性特点高位颈椎由寰枕关节和寰枢关节组成。寰枕关节是2个关节的联合关节，由寰椎侧块上关节凹与枕骨髁构成。关节囊松弛，周围由寰枕前膜、寰枕后膜、寰枕外侧韧带固定。其动脉主要来自椎动脉和脑膜后动脉的分支，神经主要来自枕下神经也即颈1神经后支的分支.寰枢关节由左、右寰枢外侧关节，寰齿前、后关节四个关节构成，周围由寰枢厚膜、寰枢前膜、寰椎十字韧带、寰枢副韧带等固定。其动脉主要来自椎动脉的分支，神经主要来自C1和C2神经之间的神经袢的分支。2.2高位颈椎横突上附着的肌肉：C1横突：头上斜肌起点、头下斜肌止点、头侧直肌起点、颈夹肌止点、肩胛提肌起点（C1-4横突）C2横突：中斜角肌（C2-6横突）、横突间肌（C2-T1横突后结节）C3横突：头半棘肌起点（C3-7横突根部上关节突外缘）、前斜角肌起点（C3-6横突前结节）、颈髂肋肌止点（C3-7横突后结节下缘）、颈最长肌（C3-7横突后结节下缘）、头最长肌起点（C3-7横突上缘、T1-3横突上缘）、颈长肌、头长肌，此外，尚有头夹肌、颈半棘肌、斜方肌、胸锁乳突肌等附着于上位颈椎旁。2.3颈部自主神经系统特点自主神经系统是外周神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动，又称植物神经系统、不随意神经系统。它由交感神经系统和副交感神经系统组成。二者相互拮抗、相互统一。当交感神经活动增强，则副交感神经活动减弱，于是出现心跳加快、血压升高、支气管扩张、瞳孔扩大、消化活动受抑制等现象；当交感神经活动减弱，则副交感神经活动增强，交感神经受抑制，于是出现心跳减慢、血压下降、支气管收缩、瞳孔缩小、消化活动增强等现象。本文重点讨论相关的颈部交感神经干。颈交感干神经节有3个，即颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。这3个神经节以节间支相互连接。颈交感干神经位于颈长肌的浅面、椎体的两旁和椎前筋膜的深侧。（1）颈上神经节，为3个颈神经节中最大的一个，长25-45mm。多呈梭形或长扁平型内有万余个神经元。该神经节主要位于C2、C3横突的前方。主要的分支有灰交通支，连接到上4对神经节、颈内动脉神经，分布于五官眼、耳、臂、咽及腺体中。该神经节的后侧为颈长肌及其筋膜。（2）颈中神经节，位于C6高处，细小，形状不定，国人中，约有60%的人有此节。该节由C5、C6颈神经节合并而成，连于甲状腺支、心支神经，也是交感神经最大的心支。该神经节后侧亦为颈长肌及其筋膜。（3）颈下神经节，位于C7横突与第1肋骨颈之间，多与第1胸神经合并形成颈胸神经节，亦称星状神经节。颈部是各种神经穿行的交叉路口，特别是自主神经又集中分布在颈部。在颈椎病高发的时代，必然或直接或间接对自主神经产生刺激。特别是韧带及关节囊的炎症可引起疼痛，发生颈交感神经节后纤维反射性兴奋，如疼痛未解除，可以变为自身不断的疼痛刺激。节后纤维反射性刺激或下4个颈神经根内的节前纤维直接刺激可引起一些列症状，如视物模糊、瞳孔散大、耳鸣、头痛、血压升高等。此外，颈前肌群对颈交感神经节的或直接或间接刺激，亦会造成血压升高。特别是现今流行的颈交叉综合征，其症状之一就有高血压。它是由于上颈段生理曲度无变化或者曲度增加，下颈段反弓，对应的上颈段颈前肌群（头前直肌、头侧直肌、寰枕前膜）、舌骨上肌群是拉长的，下颈段颈前肌群（头长肌、颈长肌）、舌骨下肌群是短缩的。这些颈前肌群对交感神经的直接或间接刺激，使交感神经反射性兴奋，致使血压升高英喆聚科
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本文编辑：佚名
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