患者房某某，男，62岁，近5年来反复出现头晕，休息后略缓解，无晕厥史。一年前于外院行颈动脉CT血管造影（简称CTA）检查，提示颈动脉狭窄，自服“阿司匹林、阿托伐他汀”，症状有所缓解。近一月来，患者再发头晕不适，伴乏力。在家人的陪同下，医院溧阳分院介入科就诊，CTA检查提示：双侧颈动脉狭窄伴右侧颈内动脉局部溃疡形成，腔隙性梗塞。为进一步治疗，收治入院。
术前DSA术前CTA
入院后，完善相关检查，排除手术禁忌症后，介入科副主任徐兴闻在血管造影（简称DSA）下行右侧颈动脉血管内成形术，术中颈动脉伞保护，避免动脉斑块及血栓脱落致脑梗塞，术后药物维持血压，避免颅内高灌注。术后患者头晕症状消失，三天后平稳出院。出院后两周、一月随访，患者均无任何不适。术后DSA
徐兴闻介绍颈动脉狭窄是缺血性卒中的一个重要原因，血流动力学改变是短暂性脑缺血发作（简称TIA）或卒中的主要发病机制。在随访3.9年中，颈内动脉狭窄脑缺血事件发生率27.3%，颈动脉TIA表现为突然发作的一侧肢体无力，感觉障碍，有的伴失语和偏盲，有的发生一过性黑蒙，表现为突然单眼失明，持续2-3分钟，很少超过5分钟，然后视力恢复；椎基底动脉TIA常见为眩晕发作，可出现复视、同向偏盲、皮质性失明、构音困难、吞咽困难、共济失调、两侧交替出现的偏瘫和感觉障碍、面部麻木等；脑干TIA可发生“跌倒发作”，表现为没有任何先兆的突然跌倒，但无意识丧失，患者可很快自行站起来。辅助检查包括彩超、CTA、MRA、DSA，其中DSA仍然是目前诊断脑血管病变的“金标准”。颈动脉狭窄的内科治疗包括抗血小板、降脂、改善微循环、保护神经细胞及消除危害因素等，外科治疗包括颈动脉内膜切除术、颈内动脉支架成形术等。
徐兴闻表示
介入医学是现代科学技术发展带来的一种新的医学诊断和治疗方式，很多在以前疗效不好或无法治疗的疾病，现在都可以通过介入医学达到好的疗效。医院溧阳分院介入科虽然科室规模不大，但是常规开展的诊疗项目却不少。
具体诊疗项目如下
1、颅脑：脑血管造影，颈动脉海绵窦瘘（CCF），脑动静脉畸形（AVM），颅内动脉瘤，脑梗塞；
2、头颈部：鼻咽部纤维血管瘤，鼻衄，颈动脉狭窄；
3、血管病变：主动脉瘤，主动脉夹层，头臂干动脉成形术，锁骨下动脉成形术，髂总.髂内外动脉成形术，肾动脉成形术，各种原因致动静脉狭窄或闭塞，深静脉血栓，布加氏综合症，糖尿病足预防；
4、胸部：肺栓塞肺动脉祛栓溶栓，大咯血，肺隔离症，肺动静脉瘘；
5、胃肠道：消化道出血，食道癌（普通支架及放疗支架），胃肠道狭窄，腹内血肿、脓肿引流术；
6、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏：门脉高压症，急性梗阻性化脓性胆管炎，阻塞性黄疸，急性重症胰腺炎，肝脏海绵状血管瘤，肝脏（真假性）动脉瘤，肝脏动静脉瘘，肝脓肿，肝囊肿，脾脏血管瘤，脾功能亢进，胰腺囊肿，脾脓肿，肝脏经皮穿刺活检；
7、泌尿生殖系统：肾囊肿，输尿管、尿道狭窄，肾挫裂伤，精索静脉曲张；
8、妇产科：子宫肌瘤，输卵管闭塞，宫外孕，附件囊肿；
9、肌骨系统：椎间盘膨隆或突出，椎体血管瘤，椎体骨髓瘤，骨质疏松症致椎体骨折，骨盆骨折致大出血，股骨头无菌性坏死，肌骨病变活检；
10、各种恶性肿瘤外科术前辅助化疗，各种恶性肿瘤栓塞灌注；
11、静脉港植入。
内容来源｜江苏医院溧阳分院
本期编辑｜杨童
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溧城镇荣获年度中国“淘宝镇”称号！
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本文编辑：佚名
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