9月12日13时左右，经过神经内一科医务人员的共同努力和积极攻克，成功为一例脑梗塞患者实施了颈内支架植入术，填补了我县该项技术的空白。患者马某某，男性，65岁，突发言语不利伴右侧肢体无力3天。于年9月8日入住我院神经内一科，查体：Bp：/90mmHg，不全性运动性失语，右侧肢体肌力4级，病理征阳性。NIHSS评分4分，头颅MRI提示：左侧顶叶分水岭脑梗塞。颈部血管超声：左侧颈内动脉起部硬化斑形成等回声充填，闭塞可能。右侧颈内动脉起始部硬化斑形成，颈内动脉起始部官腔局限狭窄约78%；左侧椎动脉血流阻力增大。心脏超声：左房内径增大，主动脉钙化，左室舒张功能降低。心电图：窦性心律，心率58次/分钟。分析责任病灶：左侧颈内动可能存在狭窄，低灌注所致。在完善相关生化、常规检查后，考虑患者左侧颈内动脉起始部重度狭窄，前后交通未开放，一旦血管闭塞代偿未建立情况下，右侧大脑半球大面积梗死风险太高。神经内一科主任樊小军，副主任赵舒平、李广伟，主治医师陈林涛经过认真讨论和评估，准备行股动脉穿刺全脑血管造影术+颈内动支架成型术。保护伞到位颈内动C2段远端球囊首扩后wallstent支架释放后颈动脉支架置入作为一种微创手术，具有损伤小、安全、高效等优点，医院应用非常广泛，但手术难度较大，存在一定风险，特别是一些并发症如不能及时发现，处理不当，将会极大影响手术的安全性，甚至会造成术中患者偏瘫、死亡等严重后果。李广伟主任、赵舒平主任、医师陈林涛以及介入护士乌景铭、何晓燕对技术操作、围手术期各种可能的并发症的紧急处理等方面进行了认真细致的准备，并与患者家属进行了细致的沟通和交流。在常规术前准备结束后，手术在DSA室如期进行，术者身穿重达30余斤的铅衣，在透视下用细若发丝样的导丝架好轨道，在狭窄远端血管放置保护滤网以防栓子脱落，用球囊将狭窄血管进行预扩，再将支架通过轨道输送到病变部位并成功释放。再次造影显示患者左颈内动脉血流彻底改善。整个手术持续约1个小时，整个过程患者始终处于清醒状态，术者不时与患者交流，缓解患者紧张情绪，手术圆满成功。术后严格血压控制在/70mmHg一下，低分子肝素钙u，皮下注射2次/日（共2天）。口服阿司匹林mg+波立维75mg+立普妥40mg/各每日1次。术后3天后患者言语及肢体功能障碍基本恢复，NHISS评分0分。在院领导和兄弟科室的大力支持下，神经内一科目前已成功完成全脑血管造影30余例，动脉溶栓2例，颈内支架1例。在血管内治疗尤其机械取栓技术成熟的大背景下，神经内一科医护人员将始终努力前行，为扶风县脑血管病患者保驾护航。
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本文编辑：佚名
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